□記者 邱一帆

醫療救助，是對符合條件的醫療救助對象參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分進行資助的救助制度，也是防范因病致貧、因病返貧的一項重要兜底政策。近年來，周口市聚焦群眾關切，全面落實醫療救助政策，努力提高醫療救助服務質量，進一步減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔。

那么，在周口市，哪些人可以享受醫療救助？醫保部門為提高醫療救助服務質量做出了哪些努力？醫療救助為困難群眾帶來哪些實惠？對此，本報記者進行了采訪。

醫療救助為民生兜底、為幸福托底

“幸虧我參加了基本醫療保險！前段時間，我因腦出血在河南省人民醫院治療，共花費272967.84元，其中，基本醫療保險報銷150000.00元，大病保險報銷50631.83元，醫療救助報銷32852.74元，三重醫療保障合計報銷醫療費用233484.57元，我個人只承擔了4萬元左右。”7月8日，家住太康縣遜母口鎮的陳剛強（化名）激動地對記者說。

陳剛強介紹，他和老伴靠種地為生，突發腦出血后，高昂的治療費用讓他們并不富裕的生活更加捉襟見肘。“家人心急如焚，翻箱倒柜拿出所有積蓄，四處奔走向親戚鄰居借錢。”陳剛強說，“有關部門了解到我家情況后，及時為我辦理了低保，又在看病期間幫我申請醫療救助，實實在在解決了我的困難！”

對于鹿邑縣趙村鄉前劉寨村的劉文明（化名）一家來說，醫療救助無疑是雪中送炭。今年年初，劉文明被診斷為腎衰竭，疾病的折磨和巨額的醫藥費壓得他喘不上氣來。為了與病魔抗爭，劉文明一邊在外務工，用透支身體的方式賺取微薄收入；一邊拖著病體，定期前往河南中醫藥大學第一附屬醫院治療。

在這條充滿艱辛的治病路上，醫療救助猶如穿透陰霾的一束光，讓他黯淡無光的生活有了轉機。

鹿邑縣醫療保障局醫療救助工作人員通過醫保大額醫療費用預警系統敏銳地捕捉到劉文明異常的就醫情況。他們進一步查詢，全面掌握了劉文明異地就診的詳細信息。

為了讓劉文明享受到醫療救助政策，工作人員及時將他的就醫信息推送至民政部門，為民政部門認定他的困難群眾身份提供了重要決策依據。經過嚴謹的審核流程，劉文明被認定為低保對象，這為他后續申請醫療救助奠定了基礎。

隨后，工作人員主動向劉文明講解醫療救助政策，還細心為他梳理需要準備的資料，手把手幫助他完成醫療救助申請。

在工作人員的幫助下，劉文明順利申請到醫療救助，救助金額達25982.95元。“這筆錢太及時了！讓我在與病魔斗爭的道路上，感受到了溫暖與力量。”提起醫療救助政策，劉文明贊不絕口。

像這樣沐浴在醫療救助政策暖陽下的困難群眾，還有很多。他們真實的故事，訴說著醫療救助為民生兜底、為幸福托底的力量。

醫療救助中的“減負”與“賦能”

近年來，周口市醫保部門依托河南醫療保障信息平臺，持續完善制度建設，推動基本醫療保障和醫療救助服務融合，不斷提升醫療救助實效。

市醫療保障局工作人員介紹，醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的職工和城鄉居民。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口，按規定給予分類救助。對不符合低保、特困人員救助供養或低保邊緣家庭條件，但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，根據實際給予一定救助。

在醫療保障權益方面，基本醫療保險發揮著主體保障功能，參保人員享受同等的居民基本醫保待遇；大病保險發揮著減負功能，在全面落實普惠待遇政策的基礎上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實行大病保險起付線降低50%、支付比例提高5%、取消年度最高支付限額等傾斜保障政策。“醫療救助則發揮著托底保障功能。按照‘先保險后救助’的原則，對基本醫療保險、大病保險支付后個人醫療費用負擔仍然較重的救助對象按規定實施救助，能有效防范因病致貧返貧風險。”周口市醫療保障局相關負責人介紹，目前，周口市已構建起“基本醫保+大病保險+醫療救助”的全方位保障網絡，積極發揮著醫療救助補助資金的托底作用。

“在醫療救助費用方面，按救助對象家庭困難情況，分類設定年度救助起付標準、救助比例、最高救助限額。困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按照‘就高不就低’的原則享受救助，不得重復救助。”周口市醫療保障局相關負責人介紹。

目前，周口市建立了一整套防范和化解因病致貧返貧長效機制，為提高醫療救助服務質量持續“賦能”。周口市醫保部門充分利用醫保結算系統數據，全面開展參保人員高額醫療費用支出預警監測。重點監測經基本醫保、大病保險報銷后年度內個人累計負擔仍然較重的參保人員，每月及時將預警監測信息推送給民政、農業農村等部門，實現精準動態監測，協同做好風險研判和處置工作。加強對監測人群的動態管理，及時將符合條件的困難群眾納入救助范圍。

在醫療救助經辦服務方面，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口在市域內醫療救助定點醫療機構實行“一單制”結算，低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重癥患者首次救助實行依申請救助，實現了醫療救助和基本醫療保險服務融合，確保困難群眾得到及時救助。

下一步，周口市醫保部門將繼續落實好參保資助政策，鞏固好“基本醫療有保障”成果，積極服務群眾，確保農村低收入人口和脫貧人口“病有所醫、醫有所保”；繼續做好高額醫療費用負擔患者監測預警，發揮醫療救助綜合幫扶作用，守牢不發生因病規模性返貧致貧底線，推動醫療保障事業高質量發展。②19